包皮环切手术中比较二种可吸收线的应用

包皮环切手术目前多选用可吸收线作为缝合用线，以减少术后患者拆线时的痛苦。自2003年9～12月，我们对72例患者行包皮环切手术，分别采用二种不同可吸收线，分析比较包皮环切手术中应用二种不同可吸收线的临床效果。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料本组72例，年龄12～51岁，平均24岁。包皮有炎症者先行抗炎及局部用药，待炎症消除后再行手术治疗。所有患者均排除心、脑血管疾患，无糖尿病病史及斑痕体质，无出血性疾病。PGA可吸收线为浙江杭州华威医疗用品有限公司生产，羊肠线为上海浦东金环医疗用品有限公司生产。两种线规格均采用4-0。

　　1.2方法对患者常规行包皮环切手术。其中23例应用PGA可吸收线，49例应用羊肠线缝合切口。术后分别口服己烯雌酚减少术后阴茎勃起，口服抗生素预防切口感染。每2～3天换药1次。术后10天起以硼酸粉溶液浸泡切口，以使缝线软化，促进缝线吸收、脱落。观察两组缝线完全脱落时间。

　　2结果

　　72例患者手术过程均顺利。术后均未出现感染、血肿形成及尿道口狭窄。应用PGA可吸收线组术后缝合线脱落时间平均为18天，明显长于应用羊肠线组11天。

　　3讨论

　　各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。所有的缝线在*组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为:尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。可吸收缝线是目前较理想的一种缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的优点。其型号有0～9/0等，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。铬制羊肠线:此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术。许多外科医生认为不可吸收缝合线更好些，因为它比较容易缝合，在愈合前不易开裂，而且很少引起不适感觉。而另一些外科医生更喜欢可吸收线，因为可吸收线不需要拆线，不但节省医生时间，而且可以减少病人的焦虑和不安。在长期的组织修复过程中，应用可吸收线与不可吸收线的结果没有太大区别[1]。

　　动物实验中，应用平制和铬制羊肠线，在狗身上仅产生了轻微的细胞反应，而与此相成对照的是在大鼠及兔子身上，产生了强烈的组织反应。我们观察到无论平制还是铬制羊肠线，在动物狗实验中被迅速吸收，120天左右切口可完好如初。PGA缝线，产生中度的组织反应，在28～70天可完全被吸收[2]。

　　我们认为，可吸收羊肠线价格上相对比PGA可吸收线便宜，在包皮环切手术当中，羊肠线又能及时吸收脱落，对患者来说，既经济又实用，减少了不必要的痛苦。