包皮过长要不要开刀

　　案例：男性，27岁，接受包皮环切术後，伤囗迟迟不愈合，甚至出现溃澜，本来想等等看，也许几天後就会好了，怎知日子一天天过去，己经一个月了，皮还是没有长出来，溃澜依然。由於伤囗己经溃澜，必须先处理伤囗，天天回门诊换药（至少要一星期），直至伤囗乾净之後，再做植皮换肤的整形手术。

　　包皮过长是指男性生殖器的龟头部份完全被包皮所覆盖的情形，而且当过长的包皮将龟头完全的包住并使得龟头无法显露时就称为包茎。在刚出生的男孩绝大多数都会有包茎的现象，这时候包皮和龟头会紧密的结合在一起。到了五岁以後，大部份男孩子的包皮就能够被推开露出龟头。在成年男性则可能因为感染发炎使得周长的包皮沾黏形成包茎。

　　过长的包皮可能会使小孩子得到尿路感染的机会增加，也可能会造成局部包皮及龟头的感染发炎。在成年人过长的包皮则可能和性病的传染以及阴茎癌的发生有关。犹太人因宗教信仰，男孩必需接受割礼，因而犹太女性发生子宫颈癌的比率偏低，也可能与此有关。所以，过长的包皮是可以对健康造成一些影响，值得加以注意。另外，做好局部清洁是预防包皮疾病的重要关键，当包皮过长时，要每天将包皮翻开来清洗，但若无法翻开也不必勉强，若是小孩可观察一段时间，若是青春期後，则是需要手术的条件之一。

　　并不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由（如宗教，或成年仪式）会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯的由医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种：

　　※成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

　　※因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。

　　※因包皮过长，使得局部有反覆发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间沾黏。

　　※包茎开囗太小，造成尿流细小的状况。

　　一般而言，包皮手术应在青春期後，病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至尿路感染时，就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。如果婴儿有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补须要用到包皮。

　　包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之麻醉，为了避免病患可能对麻醉药品不适应而引起呕吐反应，手术前应禁食四到六小时；手术後，麻醉药效消退之後，伤囗会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用药物，通常在三天後，症状即可消退，伤囗在七至十天後即可痊愈。伤囗愈合前，应依照医师指示，定期回诊追踪复查，另外，手术後伤囗部分应保持清洁乾燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。

　　手术後，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量，需要短暂的住院观察之外，一般病患仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术後会因阴茎勃起引起伤囗的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。由於伤囗缝合皆采用可吸收之缝线，所以伤囗愈合後并不需要拆线。必要时，可以将伤囗泡在清洁之温水中以促使缝线脱落。在手术一个月後，病患可以恢复性生活，并不会影响性功能。

　　包皮手术可说是泌尿科手术最常施行的手术，也是一般所谓的”小手术”但虽是常见的小手术，也不是不会发生大问题，曾有婴儿因接受包皮切除手术而龟头被切掉。至於前述这位年轻患者发生的状况，可能是在手术过程或手术後的护理上的问题，导致了一段期间精神和身体的受罪，幸好最终处理完善，否则会留下些许的遗憾。所以对於包皮的处理，医师和患者皆应小心谨慎为之。